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N°8

 

19 AVRIL 2017
3 QUESTIONS À...
Guillaume Bonnaud, chef du pôle gastro-entérologie

 

À 51 ans, le Dr Guillaume Bonnaud prend la tête du tout nouveau pôle de gastro-entérologie chez Branchet. Une mission qu'il remplira en parallèle de son activité libérale. Décryptage de cette spécialité en pleine mutation.
Jusqu'à présent la gastro-entérologie n'était pas considérée comme une spécialité à risque, quelles sont ses évolutions ?
Les sinistres en gastro-entérologie concernaient surtout les complications de la coloscopie. La sinistralité est assez stable en nombre depuis plusieurs années mais la nature des sinistres tend à se modifier car au fur et à mesure, notre activité se rapproche de l'activité chirurgicale. Nous faisons de plus en plus de gestes d'endoscopie interventionnelle et sommes amenés à travailler en équipe avec des urgentistes, anesthésistes, radiologues interventionnels et d'autres chirurgiens.
C'est assez récent pour nous. Par conséquent, nous devons apprendre à gérer nos complications et celles des autres, et nous n'étions pas préparés à cela.
Enfin, de nombreuses recommandations de pratiques ont été écrites et nous sont opposables.

Pourriez-vous nous donner quelques exemples de ces "nouveaux sinistres" auxquels les gastro-entérologues sont confrontés ?
Bien sûr, deux me viennent à l'esprit. Un gastro-entérologue ayant effectué le traitement endoscopique d'une fistule post-sleeve gastrectomie a vu sa responsabilité mise en cause suite à une encéphalopathie de Gayet Wernicke, pour la non prescription d'une vitaminothérapie B1 substitutive (risque de carence secondaire à la gastrectomie). Pourtant sa propre intervention n'était que ponctuelle dans ce parcours de chirurgie bariatrique.
Autre exemple, un urgentiste hospitalise un patient dans la nuit au sein d'un service pluridisciplinaire, sans identification de médecin responsable notamment dans le logiciel de l'établissement. Le patient ne sera pas vu pendant plus de 18h jusqu'à ce qu'un gastroentérologue, de passage dans le service, ne porte soin à ce patient en état critique dans un tableau septique sévère. On lui reprochera alors un retard de prise en charge...


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